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东方彩票网大全:餐饮服务许可证变更申请书

黔江区政府网 东方彩票官网首页 www.ms5sv.com.cn2017-02-09 09:49来源:黔江政府网

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重庆市食品药品监督餐饮服务行政许可文书

餐饮服务许可证变更申请书

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申请日期:?????????????????????????

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???? 重庆市食品药品监督管理局制

填 写 说 明

一、本书由申请者填写后交指定受理机构。

二、填写时要用碳素笔或者打印,文字要求简练、清楚,不得有涂改现象,空格处以“无”字填写。

三、“申请人”是指申请餐饮服务许可的单位或个人,按工商行政部门核定名称填写。

四、经济性质有:国有企业,集体企业,股份合作企业,联营企业,有限责任公司,股份有限公司,个人独资企业,合伙企业,其他企业,港、澳、台商投资企业,外商投资企业,个体工商户,农民专业合作社。

五、经营场所面积,即指与食品加工经营直接或者间接相关的场所的面积,包括食品加工处理面积和就餐场所面积。

六、餐饮服务提供者的名称、法定代表人(负责人或者业主)或者地址门牌号改变(实际经营场所未改变)的,不需填写“食品安全设施”栏。

七、如因内容如过多,表内无法填写,可后续页。

八、本申请书一式两份。

申请人

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联系电话

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地址

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经济性质

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固定资产(万元)

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电话

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传真

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邮箱

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其他联系方式

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法定代表人

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法定代表人手机

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负责人

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负责人手机

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业主

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业主手机

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委托代理人

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委托代理人手机

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职工人数

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应体检人数

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就餐座位数

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经营场所面积

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变更项目:□1、名称;□2、法定代表人(负责人或者业主);□3、地址门牌号改变(实际经营场所未改变);□4、许可类别;□5、备注项目;□6、布局流程;□7、主要卫生设施

原餐饮服务许可证信息

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法定代表人(负责人或业主)

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发证时间

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有效期限

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申请变更内容:

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申请变更内容变更前:

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申请变更内容变更后:

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申请变更理由:

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附申报资料:

页数?? 编号???????? 资料名称

1、餐饮服务许可证复印件;

2、法定代表人或负责人的居民身份证明复印件;

3、委托代理人的身份证复印件及委托书

4、与变更内容相关的材料:

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食品安全设施:

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序号

名称

数量

位置

备注

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自我保证申明

申请人保证:本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处,本人(单位)愿负相应的法律责任,并承担由此产生的一切后果。

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申请人(签章)???????????????????????????? 法定代表人(负责人或业主)(签字)

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